Documents ALLIEU, Yves. 11 résultats

Les troubles de la main et du membre supérieur sont fréquents chez les musiciens, en particulier chez les professionnels. Ils atteignent plus de soixante pour cent des instrumentistes à cordes.
Tout musicien professionnel doit être considéré comme un sportif de haut niveau. Un entraînement intensif de six à dix heures par jour est nécessaire pour la pratique instrumentale. Elle entraîne une demande excessive, tant sur le plan organique (la main n'est pas faite pour cela) que sur le plan neuro-psychologique. Les troubles présentés par les musiciens ne doivent pas être mis sur le compte "fumeux" d'un comportement psychologique chez un être particulièrement sensible, voire d'une hystérie. Le surmenage organique et neurologique que les musiciens imposent à leur main explique largement le substratum objectif de ces troubles.[-]

Les avantages des claviers réduits ergonomiques sont évidents. On ne peut alors manquer de se poser la question : pourquoi ne sont-ils pas mieux connus et plus utilisés ? Plusieurs facteurs expliquent cet illogisme : certes avant tout des raisons financières et de marché évidentes, mais aussi des raisons culturelles. Le piano n'est pas perçu comme un simple outil, c'est un autel sacré et immuable que l'on n'a pas le droit de modifier. L'effort, la douleur sont considérés comme inévitables et semblent être le prix à payer à l'apprentissage musical.
Par ailleurs, après avoir entendu un concerto de Chopin joué par les petites mains de Maria Joao Pires courant sur le clavier, qui ne pourrait oublier l'ergonomie et les problèmes de "la main périphérique", simple outil de "la main centrale" au service de l'artiste !
La médecine des musiciens ne le peut et doit prévenir les troubles dus à l'inadaptation main-clavier.[-]

Les musiciens instrumentistes, en particulier ceux jouant sur instruments à cordes et à clavier, sont exposés à une pathologie spécifique due à des efforts (mouvements très rapidement répétés, attitudes longtemps maintenues) pouvant surpasser les possibilités physiologiques des muscles, tendons et nerfs de la main et du membre supérieur. Une activité trop intense, un surentraînement sous-tendus par la volonté de réussite peuvent être à l'origine de divers troubles dus à ce "surmenage". Les facteurs psychologiques particuliers des musiciens, leur contexte socioprofessionnel doivent aussi être pris en considération dans l'étiopathogénie de cette pathologie.
On peut de façon didactique distinguer :
- au niveau des muscles : un syndrome de surmenage,
- au niveau des tendons : des tendinopathies mécaniques de surcharge,
- des compressions des nerfs du membre supérieur : syndromes canalaires essentiellement secondaires à des postures inadaptées et longtemps maintenues.[-]

L'activité de tous les jours est faite de gestes simples, souvent rapides et précis, qui ne sont pas toujours sous le contrôle de la volonté, mais qui sont souvent des gestes automatiques.
Toute activité motrice, lorsqu'elle est qualifiée de geste simple, met en jeu une mécanique extrêmement complexe, activant plusieurs aires motrices cérébrales avec un retour, c'est à dire un feed-back qui nous renseigne sur la qualité du geste que nous venons de réaliser. Ainsi, les musiciens réalisent avec une grande rapidité des gestes à la fois simples et complexes avec leurs instruments. Un geste simple comme une main sur un clavier de piano ou une main sur un manche de violon met en jeu lui aussi une série d'éléments mécaniques complexes qui s'enchaînent les uns aux autres avec une rapidité souvent déconcertante.
A cette mécanique pure s'ajoute l'émotion de l'artiste, du musicien qui va laisser transparaître son état affectif ou émotionnel personnel.
Cette émotion dans le jeu peut perturber ou sublimer son geste. Le geste est soumis aux conditions musculaires.[-]

L'auteur rappelle les définitions de l'O.M.S. distinguant le handicap de l'incapacité due à la déficience d'un organe ou d'une fonction. Les "différents congénitaux" adaptent leur fonction propre à la pratique musicale. Les mutilés de la main peuvent avec le temps se réadapter. Il en est de même de l'amputé, qui utilisera sa main controlatérale pour devenir "joueur à une main". Au sommet du handicap, le tétraplégique, grâce aux progrès de l'informatique et aux adaptations matérielles, peut avoir accès à la musique.[-]

La main de la femme instrumentiste ("main périphérique", "main outil") est plus fragile que celle de l'homme. Des caractères métriques inférieurs, une masse musculaire moins volumineuse, une laxité articulaire plus importante l'exposent au syndrome du surmenage. Les tendinopathies et en particulier la ténosynovite constrictive de de Quervain se voient plus souvent chez la femme. Il en est de même des syndromes neurologiques canalaires : syndrome du canal carpien, syndrome du défilé costo-claviculaire. La rhizarthrose qui atteint près d'un quart des femmes après la ménopause est un motif de consultation fréquent chez les pianistes. Mais si la "main périphérique" de la femme musicienne instrumentiste est plus fragile que celle de l'homme, il n'en est pas de même de sa "main centrale", super-ordinateur cérébral qui commande cette "main outil". Les dystonies de fonction sont beaucoup plus fréquentes chez l'homme, la "main centrale" de la femme étant plus performante.[-]

Dossier "Le cerveau musicien". Pourquoi la "main centrale" . Pour l'opposer à la "main périphérique", organe du corps humain, prodigieux outil de l'espèce humaine, seule partie du corps que l'on a constamment sous les yeux, chargée de symboles socioculturels. Cette merveille n'est cependant qu'un instrument. Son utilisation est soumise à la commande de la "main centrale". C'est l'artiste créateur et sa "main centrale", maître d'oeuvre, qui utilisent de façon variable la "main périphérique" pour créer et réaliser une oeuvre d'art.[-]

Les auteurs rapportent le cas d'une adolescente de 12 ans pratiquant le violon depuis l'âge de 5 ans ; cette patiente présente une hyperlaxité de l'articulation compensatrice de l'interphalangienne du pouce droit tenant l'archet.
Une correction par orthèse n'ayant pas entraîné d'amélioration, une solution chirurgicale est recherchée. La méthode de simple plastie de résection cutanée a été choisie et la jeune fille a pu poursuivre le jeu du violon et progresser techniquement.[-]