Documents CHAMAGNE, Philippe. 10 résultats

L'origine des troubles fonctionnels de l'enfant musicien varie suivant les étapes de la croissance et les évolutions morphologiques, physiologiques et psychologiques. L'enfant peut rencontrer des difficultés d'adapation à l'instrument ou à la technique instrumentale. A l'adolescence, des douleurs peuvent apparaître principalement rachidiennes. L'attitude psychologique de l'adolescent peut induire un comportement à l'instrument, soit de dépassement de soi entrainant des douleurs dorsales et scapilaire, soit de nonchalance et de relâchement provocant des douleurs de la main et de l'avant-bras. Tout trouble fonctionnel doit être détecté tôt et peut être prévenu, en installant chez le jeune musicien un comportement à l'instrument actif, nécéssitant la contraction de groupes musculaires de soutien pour libérer la gestuelle instrumentale. [-]

La posture assise équilibrée est basée sur l'équilibre de la tête, du bassin, de la colonne vertébrale. La main est portée par l'avant-bras, lui-même porté par le bras, lui-même porté par la ceinture scapulaire stabilisée par le dos bien érigé. Muscles intrinsèques et muscles extrinsèques de la main doivent être utilisés de façon coordonnée pour obtenir l'équilibre de la main. A chaque appui d'un doigt, un équilibre musculaire s'installe, réalisé par la sollicitation correcte de ces muscles.
La distinction des muscles de la dynamique et des muscles posturaux et le travail dissocié sur ces deux types de muscles permet aux pianistes de trouver les équilibres musculaires aptes à libérer leurs mains à l'instrument.[-]

Avant que ne survienne la dystonie de fonction chez le musicien, de nombreuses compensations s'installent et masquent son geste technique initial. Un changement, quel qu'il soit, est souvent le phénomène déclenchant qui provoque une décompensation brutale. La rééducation de la dystonie, trouble dû à un changement de comportement focntionnel, sera par conséquent comportementale. Menée avec rigueur lors des différentes phases, elle devra pemettre au musicien de retrouver son aisance à l'instrument par un fonctionnement physiologique global coordonné.[-]

Le bilan fonctionnel du musicien atteint de dystonie est d'une grande importance car sur lui repose la stratégie de rééducation. Il s'appuie principalement sur le bilan physique mais on ne doit pas négliger de tenir compte du profil psychologique et de la morphologie du musicien. Le bilan physique, qui doit être réalisé méthodiquement, est basé sur l'observation, la palpation et le testing. Il porte sur la colonne vertébrale, la ceinture scapulaire, les bras, les mains, et, à l'instrument, sur les positions debout et assise. Lors de l'examen physique, les explications données par le thérapeute, les échanges avec le musicien construisent les bases d'une relation de confiance indispensable à la mise en place et à la poursuite de la rééducation.[-]

La série de dystonies de fonction chez les musiciens publiée par Tubiana & Chamagnea montré que l'âge moyen des dystonies focales se situait entre 35 et 40 ans (sur plus de 800 cas). La rééducation dépend d'éléments relativement précis, dont l'âge est l'un d'entre eux. En règle générale, plus le sujet est jeune , meilleur est le pronostic de récupération. Plus la dystonie focale est diagnostiquée tôt, plus les résultats seront bons. La morphologie et le psychisme (on entend par là les concepts de fonctionnement à l'instrument élaborés par le musicien pour créer la sonorité) sont deux factuers qui semblent à l'origine de la dystonie focale. En règle générale, la morphologie, notamment la laxité ligamentaire, reste l'élément principal du dérèglement fonctionnel chez le jeune instrusmentiste, tandis que chez le musicien plus âgé à la programmation cérébrale est déterminante. L'orientation de la rééducation doit prendre en compte ces aspects comportementaux déterminés par le diagnostic du médecin et le bilan du kinésithérapeute pour mettre en place rapidement une stratégie adpatée. [-]